本病是化学性物资对眼部机关的损伤,本节侧重讲解酸碱化学物资入目而损伤眼部机关的眼病。古籍中虽无“酸碱人目”病名的记录,但《华佗神医秘传》中记录有“碱水人目”。
本病相当于西医学的酸碱烧伤。其受伤水平与预后取决于酸碱物资的形态(气体效用较轻,固体较重,液体介于两者之间)、浓度、温度与压力(温度愈高,压力愈大,则侵害严峻)、量的几许、来往时候的是非,以及那时告急解决的办法等要素。假使酸碱物资浓度高,人眼量多,来往时候长,可致严峻恶果,以至损坏周全眸子。因而,必需高度看重,用心防治。
[病因病机]
一、酸碱液体直接溅人眼内。如强酸(硫酸、硝酸、盐酸)以及某些有机碱、强碱(氢氧化钾、氢氧化钠、石灰水、氨水、液态氨等)。
二、猛烈化学性气体来往眼部。如硫化氢气体等。
三、化学性粉尘、颗粒、结晶等固体物资进人眼内。如染料工场、制药工场的化学粉尘等。
四、石灰加入眼内为常日生涯中最罕见的碱性固体损伤的病因。
[临床体现]
当酸碱物资加入眼内后,轻者仅见酷暑刺伤,畏光抽泣,白睛微红,黑睛细微浑浊等;重者则伤眼猛烈痛楚,高度羞明,热泪如泉,胞睑肿胀难睁,白睛混赤壅肿或呈灰白色坏死,黑睛浑浊肿胀以至穿孔,波及深部机关(非常是碱性物资致伤)可涌现*液上冲,瞳神紧小、干缺,晶珠浑浊,甚或眸子陷没等。
酸性与碱性伤的差别首要凭借病史。其临床差别:通常说来酸性伤创面边境领会,创面较浅,不张大加深,伤后数天与受伤那时无显然差别,坏死机关简单别离零落,眼内机关反映较轻;碱性伤创面边境不清,创面较深,且易张大加深,伤后2-3日与受伤那时比拟,显然张大加深,坏死机关不易别离,眼内的反映较严峻。
[诊断根据]
有明白的酸碱入目史,非常留意其量和做历时候及浓度,是不是马上解决等。眼部体现依受伤的水平而定。
[辨证论治]
本病以完全排除眼部酸碱物资,减少眼部机关损伤,小心并发症,升高眼力为准则。分秒必争地在现场完全洗濯眼部是解决酸碱烧伤的关键,实时完全洗濯能使烧伤的侵害减低到最小的水平。
一、内治
轻者不需内治,较重者则须表里兼治。
(一)热邪侵目
[主证]眼部酷暑刺伤,畏光抽泣,视物朦胧,胞肿难睁,白睛混赤壅肿,黑睛生翳,或见瞳神紧小。或有酸(碱)性物资附于眸子表面。可兼见舌红脉数。
[证候解析]酸碱人眼,热邪犯目,故见畏光抽泣,酷暑痛楚,白睛混赤等症。热邪引动怒气,上犯于目,热盛血壅,*仁展而不缩,故瞳神收缩变小。舌红脉数为热邪之象。
[治法]平肝清热,明目退翳。
[方药]石决明散加减。大*勿久用,中病即止。通常脾胃虚寒者,去大*、草决明。
目赤甚者,可选加生地、丹皮、茺蔚子凉血活血之品。边境不清,甚则*液上冲者,则可参照凝脂翳调节。
(二)阴亏翳留
[主证]伤已初愈,仍自愿视物昏朦,目中干涩,羞明不适;白睛红肿消退,或白睛仍留一些赤脉细丝;黑睛留住形态不一的翳障,浑身可兼口渴便秘,舌质红,苔薄少津,脉细数。
[证候解析]酸碱伤目初愈,邪退正复,故白睛红肿消退。若余邪未尽,或热邪伤阴,阴亏火旺,白睛仍有一些赤脉细丝。阴津亏耗,目不得阴津润泽津润,故目中干涩,羞明不适。
邪虽退,但遗留翳障,致黑睛遗失通明清晰,障碍神光发越,故视物昏朦。口渴便秘,舌红少津,脉细数,皆为热邪伤阴,阴津不够之征。
[治法]养阴退翳明目。
[方药]消翳汤加减。若口渴显然者,可酌去防风、荆芥、柴胡疏风散发之晶,加花粉、葛根、石斛以巩固养阴生津之力。若大便枯燥,可加火麻仁润肠通便。若患者浑身病症体现为阴虚夹湿热者,可采用甘霖饮加密蒙花、谷精草、木贼、草决明等明目退翳之晶。
二、外治
(一)抢救办法:最紧迫和灵验的抢救办法是伤后立刻马上用大批净水完全洗濯,洗濯越实时,越完全,预后越好。最佳的办法是将伤眼浸泡在水中,张开或拉开眼睑,头部左右摆动,眼睑继续开闭,浸洗10-20分钟,眼内残剩的固体物资应完全排除,并必要留意排除穹窿部残剩颗粒,如能在水中翻转瞬睑或替换盆水,则荡涤成绩更好。
(二)中庸酸碱:抢救解决后应举办中庸洗濯。若为酸性物资入目,用3%碳酸氢钠液中庸洗濯;碱性物资人目,用3%硼酸液洗濯。病情重看还也许做结膜下中庸打针。酸性物资致伤者用5%磺胺嘧啶钠2毫升,碱性物资致伤者用10%维生素C打针液0.5-1毫升,均做结膜下打针,视病情断定打针次数。因石灰致伤者不行用通常中庸洗濯和打针,应先于0.37%依地酸二钠溶液洗濯,继之用1%-2%浓度的依地酸二钠滴眼,以利于钙离子的释放,小心钙离子平静于黑睛。
(三)手术调节
1.球结膜切开洗濯术:伤后假使白睛壅肿灰白,受伤面积大,黑睛宽广浑浊者,为了完全排除白睛下机关内的酸碱物资,须立刻采取此手术。
2.前房穿刺术:严峻的碱性伤,可举办前房穿刺术。由于在伤后几分钟碱性物资即有也许弥漫到前房内,因而前房穿刺术的方针在于放出渗入眼内的碱性物资,马上其与房水一同排出,同时前房穿刺后所产生的第二次房水,可起必要的养分和爱护效用。
(四)个别用药
1.受伤眼须频滴清热解*眼药水或抗生素眼液,而且逐日用玻璃棒别离结膜囊2-3次,再涂上抗生素眼膏,以避免睑球粘连。
2.散瞳:倘有产生瞳神紧小趋向者,则必需滴用1%阿托品眼液或涂用1%阿托品眼膏张大瞳神,以小心瞳神闭锁、瞳神干缺等。
3.碱性伤后若黑睛产生溃疡时,可结膜下打针自血,滴用半胱氨酸以中庸烧伤后产生的胶原酶,避免黑睛穿孔。
4.后期黑睛翳障已成者,还可点明目退翳的眼液。
-END-预览时标签不行点收录于合集#个