年秋月
于某中心性视网膜炎，右眼视野缩少，舌嫩薄白剥苔，脉细数。生地12g，熟地12g，云苓12g，泽泻9g，淮山15g，龟板24g，山萸肉9g，蝉花9g，丹皮12g，白蒺藜12g，白芍15g，谷芽15g。服此方三月而愈。嘱其明秋再服药一、二月，不听而再发，再服本方数月愈，翌年秋再服丸剂，至今未发。病历在总院
邓老手稿
按语中心性视网膜炎，为*斑部的孤立的渗出性脉络膜视网膜病变，以视野模糊、消失或云雾影为特征，相当于中医之暴盲、云雾移睛症。《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”。《眼科秘诀》说：“夫眼有五轮八廓，属于五脏六腑。黑睛属肝，白睛属肺，瞳人属肾，上下眼胞属脾”。可见眼之所以能视万物、辨五色，皆赖于五脏六腑之精气上行灌输，其中犹以肝肾为重要。肝藏血，开窍于目，肝受血而能视；肾藏精，肾精充足，目视精明。案中邓老方用六味地*汤，加龟板、白芍、蝉花、白蒺藜、谷芽。以六味地*汤为基础，重在于补益肝肾，滋水涵木，方中以生地、熟地、龟板滋补肾精，山萸肉、白芍养肝血、柔肝、缓急，蝉花、丹皮、白蒺藜凉血、祛风、明目，淮山、茯苓、谷芽健脾消导，以养后天，助气血生化以补精血。邓老治“眼”，注重滋补肝肾，他认为肝血不足，肝窍失养，或肾精不足，则可见复视、斜视、眼球活动受限或视物模糊，故在调治重症肌无力出现的视矇、复视等情况时，配伍使用山萸肉、首乌、熟地、枸杞子等，如视物模糊加谷精草、青葙子。邓老的眼病辨证思路，已深深影响其学生，如邓老学术继承人邱仕君教授于年4月接诊一名双眼玻璃体混浊患者马某。患者初诊时症见右眼结膜充血，视矇，复视，汗多，舌胖暗红，苔白腻，脉细弱，邱教授诊断为“云雾移睛”，证属肝肾阴虚，痰湿内阻，主要选用桑叶、菊花、白蒺藜、密蒙花、谷精草以清肝明目退翳，以*芪健脾补气，以泽泻、白茅根、车前子利水消肿，以牛膝、丹参祛瘀生新。患者服中药7剂后右眼结膜充血明显改善，后以原方加减继续治疗3月，患者于年7月14日复诊时出现视矇明显，目涩、口干的症状，邱教授以六味地*汤为主方，加墨旱莲、女贞子、楮实子、菟丝子、桑椹以补益肝肾。其中菟丝子与楮实子配伍，为邓老常用经验对药，两药相合，起到滋养肝肾、益精明目的作用。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇