编者按：由于人有男女老幼高矮胖瘦的分别，所以同是中风，病因和治疗手段都存在很大的差异，因病因人施治，才会取得最大的疗效。中风根据发病后神志状态，可分为中经络、中脏腑，中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚;中脏腑者则昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用。根据病程长短，又可分期为急性期(中经络者为发病后2周以内，中脏腑者可长至1个月内)、恢复期(2周后或1个月至半年内)后遗症期(发病半年以上)。
因此，昨天所说的大小续命汤可能并不适合所有的中风患者。故今天挑了8位国医大师邓铁涛、朱良春、任继学、李振华、李辅仁、张学文、周仲英、颜德等8位国医大师治疗中风病的十则方剂供中医朋友临床时借鉴。如下：
1、邓铁涛：羚羊角骨汤
羚羊角骨25g，钩藤15g，白芍12g，地龙12g，石决明30g，天竺*10g，云苓10g，杜仲12g，牛膝15g。
平肝息风。
中风中腑，辨证为肝阳亢盛者。
每日1剂，水煎，分2次服。
邓老认为，中风的病因病机应以内因为主，内虚为本，加以七情、饮食、劳倦等因素，以致肝风、肝火内动，湿痰、瘀血内阻，或虚阳浮越而发病。中腑者多经中脏转轻而出腑，或中经络转重而入腑。中腑多以神清或神情默默、善悲而哭、半身不遂或但臂（腿）不遂、失语或语言不利、口眼歪斜、大小便失禁、关格为主要表现。肝阳亢盛证则兼有舌质红绛或艳红、苔*或腻腐，脉必弦而有力，或兼数。此方以羚羊角骨为君药，主入肝经，咸寒质重，善清泄肝热，平肝息风，镇惊解痉；联合钩藤、地龙、石决明，助君药平息肝风、平抑肝阳。白芍养血敛阴，天竺*清热豁痰、安神定惊，云苓益气安神，杜仲、牛膝均入肝经，可补益肝肾，活血通经。兼热盛者，可加*芩、莲子心、石膏；兼痰者，加胆南星、全蝎、僵蚕；兼失语者，加全蝎、石菖蒲，或合至宝丹。
2、朱良春：镇肝息风汤加减
怀牛膝30g，生代赭石30g，生龙骨15g，生牡蛎15g，乌梅15g，生龟甲15g，玄参15g，天冬15g，*芩15g，茵陈15g，天麻10g。
镇肝息风，滋阴潜阳。
中风急症。见突然昏仆、口眼歪斜、神志模糊、头转向一侧、舌体与头向同侧歪斜、舌质红、苔*燥、脉弦大等症。
每日1剂，水煎，分2次服。
此方在镇肝息风汤原方基础上用乌梅易白芍，治疗中风急症，屡收著效。朱老指出，镇肝息风汤旨在镇、降、肃、敛，以镇、降、肃折其病势，以酸敛真阴而防其虚脱，益阴潜阳，敛正祛邪，用之对证，屡见效验。乌梅敛肝远胜于生白芍，且涩精气功同山茱萸，故以乌梅易白芍，乃因白芍敛肝力微不易见功，拟乌梅、龙骨、牡蛎同用，疗效更胜一筹，颇能提高镇肝息风汤治疗中风急症的疗效。
3、任继学：活络化浊散
槐花5g，葛根5g，白蔻3g，大*3g，瓜蒌5g，厚朴5g，地龙3g，川芎3g，红花1.5g，豨莶草10g。
化痰降浊，活血通络。
共为细末，每日1剂，温水送服。
任老认为，中风后期以五脏虚损为主，但也有湿、热、痰、瘀等邪实的表现，任老多责之为嗜食肥甘、素体肥胖之人，因肥则腠理致密，脂膏堆积于内，附于脉络，气血不通，积损为患。故临床常见肢瘫言謇、头晕肢麻等症。方中槐花清肝泻火，凉血止血：大*凉血解*，逐瘀通经；瓜蒌清热化痰，宽胸散结；厚朴可燥湿消痰；地龙性走窜，善于通行经络，与川芎、红花等配伍，加强活血之效：豨莶草归肝、肾经，祛风湿，利关节。临床上若伴有高脂血症者，则加桑寄生、茺蔚子、*精、灵芝、生山楂等以降脂化瘀：若过于肥胖者，则加滑石、泽泻、木通、茯苓皮等利水除湿，痰浊尽除，气血通畅，则病自愈。
4、李振华：复瘫汤
生*芪30g，白术10g，陈皮10g，旱半夏10g，茯苓12g，薏苡仁30g，木瓜18g，泽泻10g，节菖蒲10g，郁金10g，丹参20g，川芎10g，乌梢蛇12g，炮山甲10g，甘草3g。
健脾益气，化痰通络，活血化瘀。
中风之脾气亏虚、痰瘀阻络者。
每日1剂，水煎，分2次服。
李老治疗中风病，在辨证论治前提下，始终贯彻重视后天脾胃、重视整体调节的学术思想，认为痰浊内生是中风病的重要发病基础。现代人的生活方式，多久坐少运动，且喜肥甘厚味、嗜酒过度，均易损伤脾胃，使水湿停留，聚积生痰，阻滞经脉，蒙蔽清窍；或痰郁化火，痰火上攻，横窜经络，扰乱神明，则发为中风。方中生*芪、白术补气健脾，白术、陈皮、旱半夏、茯苓、甘草取六君子汤之意，配薏苡仁、泽泻健脾化湿以治本，加以活血通络之品共奏全功。
5、李辅仁：安脑化瘀汤
生石决明30g（先煎），白蒺藜15g，茺蔚子10g，天麻15g，丹参20g，*参20g，生*芪20g，*精15g，当归尾15g，郁金10g，菖蒲10g，制何首乌15g，川芎10g。
益气养阴，平肝息风，化痰活血。
脑梗死之神清后。
每日1剂，水煎，分2次服。
李老认为，脑血栓形成大多是老年人元气不足，脉络空虚或痰湿内壅，风邪乘虚而袭，致使气滞血瘀、阻遏经络而发病。方中生石决明、白蒺藜、制何首乌、茺蔚子、天麻伍用，功专重镇平肝潜阳，兼以柔肝益肾、滋水涵木。*参、生*芪伍用，*参甘温补中而偏于阴，生*芪甘温补气而偏于阳，二药合用，扶正补气。生*芪、*精伍用，*精滋阴填髓、调和五脏，配生*芪补中益气、填精益阴而安脑，补气而不燥，养阴益中气而不滋腻。郁金、菖蒲开窍宣痹、行气解郁，当归尾、川芎伍用为佛手散，行气活血，散瘀养血。全方益气养血，活血祛瘀，益肝肾，安脑髓，通脉络。复视、眼睑下垂，则加鹿角霜、桑椹、谷精草、蔓荆子、密蒙花以养肝明目益肾；心悸气短，加*参、天冬、麦冬、五味子强心生脉。
6、张学文：脑窍通方
麝香0.1g（冲兑），丹参15g，桃仁10g，川芎12g，赤芍10g，白茅根30g，石菖蒲10g，三七3g，川牛膝30g。
活血开窍，利水醒脑。
脑出血或其他脑外伤、热病所致之颅脑水肿、颅内高压、神志昏迷或小儿脑积水及脑肿瘤等颅脑水瘀证。
每日1剂，水煎，分2次服。
此方取王清任通窍活血汤之意，方中丹参、桃仁、川芎、赤芍活血化瘀，消散瘀血；三七既化瘀又可止血，防止出血；麝香、石菖蒲芳香开窍醒神；白茅根清热止血，利水护肾；川牛膝滋益肝肾，引血、引水、引热下行。全方合用，具有化瘀止血、开通脑窍、苏醒神志、利水降颅压等作用。临床上可随症加减，如对于脑出血急性期或伴有脑水肿者，应去麝香，以防其辛香走窜破血太过，再加三七粉0.1～0.2g（冲服），水蛭6～9g以行血止血。
7、周仲瑛：凉血通方
水牛角30g，生地*30g，赤芍12g，牡丹皮9g，桃仁12g，大*12g，桂枝6g，炙甘草6g，芒硝6g，冰片10g
清热凉血，化痰通瘀。
出血性中风急性期。
每日1剂，水煎，分2次服。
周老认为，痰热阻窍为出血性中风急性期的病理关键和主要证型，立足于“通”法，自拟凉血通瘀方。本方为桃核承气汤合犀角地*汤加冰片而成，其中犀角(现以水牛角代，下同)直入血分，清心凉血解*，生地*清热凉血而滋阴，赤芍、牡丹皮清热凉血、活血散瘀，桃仁、大*破血祛瘀、下瘀泄热;桂枝、芒硝伍用，一助桃仁破血祛瘀，又防寒药遏邪凝瘀之弊，一助大*攻逐瘀热;冰片更能开窍醒神、清热止痛;炙甘草益气和中，缓诸药峻烈之性，以防逐瘀伤正。此方对于痰热阻窍的出血性中风患者，能给邪以出路，达到顿挫气火上逆、清解血分热之目的。
8、颜德馨:中防干膏粉
*芪30g，川芎12g，苍术12g，蒲*15g。
【功效补中益气，活血化擦，健除湿。
中风高危人群。
以温水调冲代饮，每天冲饮2次，连用3个月为1个疗程，休息1个月，再续服第2个疗程，至少服用9个疗程。经验】中风之病，其本在于气虚，其标在于痰瘀，其病位在脑窍。中风的发病，缘由元气亏虚，瘀痰留阻，气血瘀滞，闭于脑窍所致。正如《素问调经论》所谓“血之与气，并走于上，则为大厥”，因而气虚、瘀血、痰浊是中风发病的三大病理因素。方中以*芪为君，益气则元气充足，气为血帅，以推动血脉运行，以达气充血活之目的;川芎为臣，有活血行气之功，有散化之力，为血分之气药，并引药上行，与*芪为伍，起益气活血化瘀之效;苍术蒲*为佐使，苍术具健运脾、除湿化痰之功效，蒲*为活血止血之品，与川芎相伍，借川芎之上引，直达脑络。
颜徳馨：风引汤加减
寒水石30g，龙骨30g，生牡蛎30g，石膏30g，生大*6g，丹参15g，石菖蒲15g，生蒲*15g(包煎)，赤芍、白芍各15陈胆南星6g，通天草9g
镇降逆，泄热化瘀。
脑出血。
每日1剂，水煎，分2次服。
颜老认为，风引汤为《金匮要略中风历节病脉证并治》篇之附方，又名紫石汤，主“除热瘫痫”。瘫既以热名，则明其病因热而得，故临床习用此方治疗火亢血逆之脑出血，颇有效验。风引汤取牡蛎、龙骨、赤石脂、白石脂、紫石英等大队石类药镇潜以制肝阳暴逆;辅以石膏、寒水石、滑石成寒以泻风化之火;大*苦寒直折，釜底抽薪，使逆上之血下行。本方加丹参、石菖蒲、生蒲*、陈胆南星等活血化痰开窍。病初内风动跃，气血逆乱，当避桂枝、干姜、赤石脂之辛温固涩，症情渐趋平稳，则可投桂枝疏通经隧，助肢体活动恢复。诸药相配，共奏清热泻火、息风摄阳、引血下降之功。
颜德馨：脑梗灵颗粒
生蒲*15g，水蛭6g，海藻15g，石菖蒲10g，葛根15g，通天草15g
祛痰化瘀，疏通脉道。
脑梗死之痰瘀交阻证。用法】每日2次，每次1包。
脑梗灵颗粒系根据老60余年的临床经验研制而成。方中生蒲*、水蛭活血化療，其中水蛭味成性寒，专入血分而药力迟缓借其破療而不伤气血之力，以祛沉痼瘀积，均为君药。现代药理研究证明，水蛭的主要成分有水蛭素、肝素、抗血栓素等，其中水蛭素是一种抗凝物质，能阻止凝血酶对纤维蛋白之作用。水蛭还分泌种组样物质，能扩张毛细血管，缓解小动脉痉挛，降低血液黏度。水与生蒲*为伍，以获活血破瘀、通利经络之功。海藻味咸性寒，气味俱厚，纯阴性沉，化痰软坚，因痰瘀同源，故海藻能助君药化之效;石蒲天地清气而生，有怡心情、肝气、化浊、宁脑神之功，为治邪蒙清窍所致神昏、健忘等症要药，与生蒲*合用，则能以通脑络，醒心脑以复神明，奏开窍安神、醒脑复智之功，与海藻配伍通窍除，醒神健脑，均为药。葛根、通天草均为轻清上之品，能引药入脑，与海藻相配，能加脑血流量，软化脑血管，为佐使药。诸药合用，祛化，硫通脉道，痰同治，以达到清除病理产物疏通脑络恢复肢体功能的作用，对交型效果尤为显著。
（本文节选自《国医大师专科病用方经验心脑病分册》，主编：宁泽璞蔡铁如李霞，中国中医药出版社）
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