TUhjnbcbe - 2021/10/7 3:59:00
*金昶一．对现代医学脑胶质瘤治疗的认识近年来，多项研究表明，贝伐珠单抗和伊立替康联用，脑胶质瘤患者的治疗应答率显著提升，无进展生存期和总生存期也有延长。这个结果是可靠的，为什么呢？脑胶质瘤属痰湿挟热，伊立替康偏燥可祛湿，贝伐株单抗偏寒可祛热，所以两药联合对脑胶质瘤效果较好。二．对祖国医学脑胶质瘤诊治的认识对于脑胶质瘤的辨证，大家多认为肾虚痰火上蒙清窍，有人效果好有人效果不好，缘由选药和剂量不准的缘故。这就是中医不传之秘，我在下面解开这个秘密。（一）病因病机一般认为，脑胶质瘤多由痰湿热*挟风凝结所致，此与机体阴阳乖戾、脏腑失和有关。痰*凝聚、肝风内动、气血郁结是其病理产物，正气亏虚为脑胶质瘤潜在的病理基础。治疗以祛风降逆化痰、活血通络散结为主。（二）辨治要点脑胶质瘤相对于其他肿瘤，辨证要容易些，脑胶质瘤不宜完全切除，与中医痰湿粘腻难除性质有关，脑胶质瘤患者多为聪明之人，为喜用脑之人，痰湿随肝气上达于脑，凝结日久阻络，治疗一般认为以祛风化痰、活血通络散结为主，同时配合补肝肾、和胃降逆。祛风化痰活血通络重要，但和胃降逆补肾必不可少，否则无效或暂时取效。（三）个体化治疗1.据阴证、阳证加减：脑胶质瘤的临床表现多为阳证，也可见阴证，阴证阳证的鉴别诊断参考总论相关部分，不论哪种类型治疗皆应化痰散结通络，区别在于是清热还是散寒，阳证清热解郁阴证温化。2.据症状加减:脑胶质瘤患者可出现各式各样症状,临床可根据各种症状加减,后面对脑胶质瘤疑难症状处理由专门论述。（四）基本方药白蒺藜15g、川芎30-40g、清半夏15g、藁本10g、野菊花10g、蜈蚣6条、全蝎粉6g、僵蚕10g、生赭石（先下）60g、怀牛膝30g、*芪30g、*参15g、壁虎30g、胆南星15g、郁金10g、石菖蒲10g、地龙15g。生赭石、怀牛膝是降逆补肾之药，不可或缺。据症状加减：头晕头痛，加芒硝20g、白芷30g、细辛3g，或痛时用鼻吸细辛末少许；活动障碍加龙马丹1粒，每日1次，睡前，或用制马钱子0.3~0.9g，睡前蜂蜜水送服；恶心呕吐者，去清半夏，加旋覆花15g、姜半夏18g、姜竹茹10g；疲乏无力加炙*芪40g、*精20g、枸杞子15g、熟地20g、砂仁6g；视力障碍者加木贼草10g、枸杞子15g、青葙子15g、密蒙花10g、石决明20g；听力障碍加灵磁石20g。三.典型病例案例1.脑胶质瘤验案王某，男，29岁，河北泊头人。年因脑胶质瘤术后3月，放疗后半月余就诊，术后病理为脑星形细胞瘤Ⅲ级，一般情况好，时头痛，4-5天有癫痫发作，较轻微，持续2-3分钟，舌偏红，脉滑，辨证为痰热挟风阻络。予川芎30g、清半夏15g、藁本10g、野菊花10g、蜈蚣6条、全蝎粉6g、僵蚕10g、生赭石（先下）30g、熟地30g、*参15g、壁虎30g、胆南星15g、郁金10g、石菖蒲10g。前后中药调理3年余，无不适主诉。年11月下旬介绍一脑瘤患者来诊，告知王某健在，正常工作。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇