43石斛应用心悟
第期
特点：清热滋阴明目，养育肺胃阴液。
性味归经：甘微寒，入肺、胃、肾经。
功效主治：生津益胃，清热养阴，润肺明目。用于热病伤津，口干烦渴，病后虚热，阴伤目暗。
用量：6——12克。
现代研究：（1）解*作用；（2）治疗白内障；（3）提高免疫力作用；（4）促进胃液分泌而助消化。
应用体会
（1）秋燥干咳，咽喉炎，可用石斛，胖大海，西青果，麦冬，水煎服。
（2）糖尿病，用石斛，天花粉，西洋参，葛根，水煎服。
（3）肝肾虚弱，视物昏花，可用石斛，杞子，密蒙花，菊花，水煎服。
（4）脾胃虚弱，可用白术，山药，茯苓，苡米，芡实，陈皮，石斛，*参，水煎服。
（5）血压偏高，头目眩晕，可用石斛，草决明，石决明，桑寄生，水煎服，或用辜老肝阳上亢方：夏枯草，石决明，草决明，钩藤，*芩，槐花，石膏，充蔚子，菊花，石斛，水煎服。
（6）中风偏枯，可用补阳还五汤加石斛。
（7）心悸，可用石斛18克，灸甘草15克，水煎服。
（8）风寒湿痹，可用独活寄生汤加石斛。
石斛与玉竹对比应用：均甘，微寒，入脾胃经，有滋阴润燥，生津止渴之功，用于脾胃伤阴之症。石斛兼入肾经，滋养胃肾之阴，而以滋养胃阴见长。用于热伤胃阴之症。常用方地*饮子。《时病论》的清热保津方（鲜石斛，麦冬，生地，连翘，天花粉，桑叶）治热病伤津之症。玉竹养阴生津，润燥止渴，用于脾胃燥热伤阴之症。常用方如益胃汤，沙参麦冬汤。
本人临床医案：*某，女，65岁，屯昌籍。年10月27日，因口烦渴多饮2月余就诊。患者2个月前，在无明显原因下出现口干渴，大量饮水，尿频量多，一个月来身体日见消瘦，到本院查血糖，甲亢八项等检查均正常，患者即到某诊所中中医调治，治疗一个多月，效果不佳，经人介绍，患者于今早来本科就诊，症见：口烦渴多饮，日近3壶水，小便频量多，体重从斤下降到80斤，胃纳正常，大便调，无发热，无汗出，舌质红苔薄*，脉弦数。中医诊断：消渴（脾胃阴虚，湿热蕴胃）治法：清热利湿，滋补脾胃。方药：桂苓甘露饮加减：
生地30g熟地15g绵陈15g*芩10g枳壳10g枇杷叶10g石斛15g甘草10g天冬15g麦冬15g桂枝10g茯苓15花粉15g。用法：水煎服，日一剂，复渣，连服6剂。
二诊：年10月31日。服药6剂后，口渴略有好转，近日咳嗽，无痰，并有气促，纳可，大便调，舌红苔薄*，脉细数。针对近日咳嗽，气促，为肾虚，不纳气之象。治法：滋肾止咳。方药：麦味地*丸加减：麦冬15g五味子10g石斛15g沙参15g山茱萸15g淮山15g丹皮15g泽泻15g熟地30g茯苓15g。用法：水煎服，日一剂复渣，连服6剂。
三诊：11月8日：患者服6剂以后，咳嗽气促消失，口渴仍如前，纳尚可，无加量，舌红，苔薄脉弦略数。方药：二地汤：生地30g熟地15g绵陈15g*芩10g枳壳10g枇杷叶15g石斛15g甘草10g天冬15g麦冬15g桂枝15g茯苓15g犀角粉1.5g冲服。用法：水煎服，日一剂，复渣，连服4剂。
四诊：年11月14日，患者喜述，口渴感明显减轻，几乎接近正常，无心烦，小便正常，大便调，舌淡红苔薄脉弦，予六味地*汤6剂，嘱患者善自调养。
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