特别提醒:
患者情况各有千秋,治疗应从实际出发,在临床医师指导下进行,不可照搬。
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大家好,今天我给大家分享一个医案。
吴某、男、65岁,年1月15日来诊。
主诉:患肝硬化8年多,西医确诊为肝硬化。患者两肋胀满痛、气短、食少、呕逆清水、消化不良、大便不调、四肢无力、体质虚肥、面色萎*,蹲站困难,舌质淡红、苔白厚齿印,脉弦细,扪之肝脾肿大。
中医诊断:膨胀症积、痞块。
治则:清热利湿、活血消积、健脾益气。
方组:疏调人体气机汤加味。
柴胡15g、香附15g、郁金30g、
丹参30g、川芎15g、枳壳15g、
白芍15g、白术15g、茯苓30g、
山药30g、仙灵脾15g、薄荷10g、
甘草5g,加龙血树叶粉10g、
三棱15g、莪术15g、鳖甲30g、
波蔻10g、佩兰20g、泽兰15g、
败酱草15g、*芪30g、*精30g、
鸡内金30g、板蓝根15g、密蒙花30g、
牡蛎3g。
15付,2天一付,每天3次,每次毫升。
一个月后复诊,腹胀满明显消小,四肢有力,面色红润,蹲站自如,病情明显好转。患者喜爱种植兰花,现在能每天骑自行车去兰花市场。患者及家属要求找出原处方,不加减,坚持服用三个月后改为每一剂药服用5天至今。
现代医学认为肝硬化的病理特点是广泛的肝细胞变性和坏死,纤维组织弥漫性增生,并有再生小结节形成,正常肝小叶结构和血管解剖的破坏,假小叶形成,导致肝脏逐渐变硬、变形而成为肝硬化。由于结缔组织增生和小叶结构的变化,即肝血管网减少和血管发生异常吻合,这种变化常常是肝功能不全和门静脉高压的发生为基础,这与中医肝郁血滞,瘀凝络脉的病机为一致。
肝硬化属中医的“*疽、鼓胀、疤瘦、痞块、积聚”的范畴,多由慢性肝炎发展而成,本病病理基础是气机失调、湿热*邪蕴结、肝经瘀血症积、脾肾气虚水泛、肝肾气虚水泛,肝肾阴血亏损,四者彼此影响,互为因果,形成恶性循环。本病病位在肝脏,其形成与肝、脾、肾等三脏关系密切,情志郁结、饮食不节、嗜酒无度、感染蛊*、*疽日久等病因均可引起肝郁气滞,脾虚失运。肝郁气滞日久可致血瘀,脾虚湿停日久可致肾亏,最后伤及肾阴肾阳,最终形成本虚标实,虚实夹杂之证,标实为气滞、血瘀、水聚。
运用张震国医大师的疏调人体气机汤为主方,*芪、白术、茯苓益气健脾、培补后天;*精补益肾阴,淫羊藿填补精血,共同滋养先天、扶正固本;丹参、川芎、郁金、泽兰、柴胡、鸡内金、波蔻、佩兰、龙血树叶粉、三棱、莪术、牡蛎消滞化积,密蒙花保肝护肝为它独尊,败酱草、板蓝根清热解*,诸药相伍共奏健脾益气、补肾养血、化瘀消积、清热利湿之功。本方剂不恋邪,消不伤正,清不败胃。
现代药理发现*芪能防止肝糖元减少,促进组织细胞对病*诱生干扰等,抑制病*生发;白术可增加白蛋白;*精可防止肝脂肪浸润,并能防肝损伤;败酱草有促进肝细胞再生,改善肝功能,流通门静脉循环的作用;密蒙花保肝护肝。尤其是丹参、郁金等活血化瘀,不仅能扩张肝内血管,改善肝细胞供血,提高耐氧能力,亦对损伤的肝细胞有修复的作用,抑制纤维组织增生。
综上所述,疏调人体气机汤加减可在一定程度上改善肝硬化患者之临床症状,延缓其发展。
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