导读：今天学习花类药在皮肤科中的运用。
花类药的数量在本草中记载虽少，但历代文献对其功效的阐述颇多。
《神农本草经》载花类药6种，开创了花类药治疗皮肤病的先例。
唐·孙思邈《千金翼方》，治瘙痒用柳花，悦人面用旋覆花。
元·朱震亨《丹溪心法》介绍他以花类药为主治疗皮肤病的经验，如凌霄花散治疠风，仅用凌霄花末酒调送下治身上虚痒。
明·李时珍《本草纲目》集中地反映了花类药治疗皮肤病的重要成就。
风热面肿用辛夷花；齄疱??用紫葳、旋覆花、蜀葵花、马蔺花、李花、梨花、木瓜花、杏花、樱桃花、桃花；面疱用凌霄花、桃花；
白发变黑用榴花；丹*用银花；风瘙疹痱用苍耳花、楝花；疣痔用芫花；
恶疮用银花、*芪花；杨梅疮用银花、野菊花、槐花；风癫用杨花、凌霄花；热疮用葵花、荷花；软疖用白梅花；秃疮用*葵花、桃花等。
近人赵炳南自拟红花、鸡冠花、玫瑰花、凌霄花、野菊花组成的凉血五花汤治玫瑰糠疹、多形性红斑、红斑狼疮等皮肤病常获良效。
笔者在学习上述文献的过程中，从临床实践中体会到：凡花类药皆质地轻扬，大多能升能浮，能宣能透，具有轻而扬之的作用，在“十剂”中应属轻剂的范畴。
引起皮肤病的原因虽多，但从脏腑辨证的角度，肺主皮毛，心主血脉，则是大部分皮肤病辨证论治的主要依据。
因此，花类药的轻扬宣达，既能治六淫外邪客于皮毛的疮疡，又能治火热郁于心血的肤疾，使之从汗而泄，或者火散而愈。
常用的花类药有杭菊花、金银花、野菊花、绿萼梅、厚朴花、槐花、款冬花、红花、白扁花、凤仙花、玫瑰花、月季花、山茶花、凌霄花、葛花、栀子花、茉莉花、鸡冠花、辛夷花、荷花等。
此外，比较少用的还有：桃花、白茅花、芫花、葵花、石榴花、白槿花、合欢花、密蒙花。
根据各种花类药的不同性能，有时单用，有时相须，多视具体病症配伍应用。
01酒齄鼻初期多由肺经郁热，上熏于鼻，所以鼻尖及鼻翼两侧出现红斑、丘疱疹、脓疱、丘疹，进而肥厚增生如瘤状。
治宜清宣肺热法。
方用栀子金花丸加味。药用：栀子仁、酒炒枯芩、升麻、红花、凌霄花、炒丹皮各6克，银花10~15克。
02红斑性痤疮痤疮，俗称“酒刺”，是青年人常患的一种皮肤病。
皮疹通常发生在面颊、口鼻四周，其中以炎性丘疹和弥漫性红斑比较多见，故又称酒渣鼻样痤疮。
内因肺经血热，外因触冒风热，以致血热瘀滞肤表。
治宜宣肺凉血，佐以化瘀法。
方用枇杷清肺饮加减。药用：枇杷叶、酒炒*芩、桑白皮、升麻、红花、凌霄花各6克，炒槐花、野菊花、沙参各10~12克。
03口周皮炎口的周围皮肤，如鼻唇沟、下唇，部分延及颏部，出现红斑、斑丘疹，伴有糠秕状鳞屑，病情时轻时重，缓慢而顽固。
此病可能与《灵枢·经脉》所说“唇疹”一症相近，系由脾经郁热所致。
治宜清解脾热法。
方用泻*散加减。药用：藿香、生石膏、炒槐花各10~15克，栀子、凌霄花、荷花、防风、荆芥、厚朴各6~10克。
04急性荨麻疹身半以上，特别是头面部突然发起大小不等的红色风团，小如蚊叮，大如地图，甚则眼睑宣浮，痒感颇重，同时兼有咽喉红肿，发热，口干思饮，脉浮数，舌质正常苔薄*。
辨为风热客于肺卫，治宜辛凉宣透法。
方用银翘散加减。药用：银花、野菊花各12克，连翘、炒牛蒡子、防风各10克，荆芥、蝉衣、红花、炒丹皮、凌霄花、甘草、生地各6克。
05急性点滴状银屑病温热病后，部分病人的皮肤上发起点滴状红斑，上覆银白色鳞屑，刮去鳞屑则有筛状出血，严重时皮疹往往遍布全身，兼有咽弓红肿，脉浮数，舌质红苔薄*。
辨为外感风热，内郁血热，风热相搏，热窜肌腠而成。
治宜清营凉血，佐以宣透法。
方用银花解*汤。药用：银花、炒槐花各15克，玫瑰花、玄参、沙参、生地各12克，红花、凌霄花、炒丹皮、紫草各6~10克。
06皮肤瘙痒症瘙痒是皮肤病最常见的自觉症状。
对于瘙痒的辨证，《杂病源流犀烛》曾有一段扼要论述：“血虚之痒，虫行皮中；皮虚之痒，淫淫不已；风邪之痒，痒甚难忍；酒后之痒，痒如风疮，常搔至血出。”
沈氏数语虽然不能概括痒的全貌，但对痒的辨证确是十分中肯，因此，可以作为全身性瘙痒辨证论治的纲要。
一般来说，局限性瘙痒以外治为主；全身性瘙痒重在内治，而在内治方中也不能由于痒与风的关系密切，过多地投用散风之品，要防止风药耗阴损血，肤失濡养，这样非但痒不能止，反而更能加重痒感的延续。
所以，虚是各种痒之本，风、热、湿则是痒之标。
治宜养阴疏表，相兼并行法。
方用首乌七花汤。药用：何首乌12克，生熟地、钩藤、杭菊花各10克，防风、凌霄花、款冬花、红花、玫瑰花、白扁花、鸡冠花各6克。
07玫瑰糠疹首次在腋窝或腹股沟处发现淡红色斑疹，其长轴与皮纹一致，呈椭圆形，上覆少量糠秕状鳞屑，微痒，正因为在发病的过程中先有母斑，后出子斑，所以又称“母子癣”。
多由血分风热，扰于肌腠。治宜凉血散风法。
方用凉血五花汤加味。药用：银花、野菊花、玫瑰花各10~12克，鸡冠花、凌霄花、生地、炒丹皮各6~10克，荆芥炭6克，土茯苓30克。
08日光性皮炎皮肤在强烈日光的曝晒下，数小时内，面、颈和前臂等部位出现红斑、水肿，甚至发生水疱，呈急性皮炎症。
中医学认为，致病的主要因素是阳光的过度照射，故称之为“日哂疮”，又叫“夏日沸烂疮”。
由感受暑热之气，致气血沸腾，热胜成*，则伤肤腐肉而暂时成疮。
治宜清暑透热法。
方用白虎五花汤。药用：生石膏、绿豆衣各15~30克，炒知母、红花、凌霄花各6~10克，银花、炒槐花、青蒿、山药、野菊花各10~15克。
花类药还可在接触性皮炎、药疹（如麻疹痒药疹、猩红热样药疹）、红斑狼疮、皮肌炎等疾病中，作为消退红斑、瘀斑、丘疹的主要辅助药来应用，常获得意想不到的良好效果。
花类药适用于风热、血热所致的各种皮肤病，这是因为花类药的性味，以甘辛性温居多，酸寒次之。
血得热则行，风得辛则散，酸能柔肝，寒能胜热。
同时，花质地轻扬，故对发生于肌腠之疾，皆属正用之理。但在具体应用时要注意审证求因。
如肺胃积热，配栀子、*芩、生石膏、大*；营血两燔，应加玄参、丹皮、生地，赤芍；
风热初客，递增防风、荆芥、炒牛蒡子、蝉衣；热炽化*，增入紫草、野菊花、土茯苓、绿豆衣（心热用水牛角，肝热用羚羊角）疗效更佳。
注：具体用药请遵医嘱！本文选摘自《徐宜厚皮肤病临床经验辑要》，徐宜厚著，中国医药科技出版社出版，年8月。本