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角膜炎是角膜炎症的总称。由于角膜质地透明，即使轻微的病变，每易损伤角膜的透明性，形成不同程度的混浊，引起视力障碍，严重时甚至导致失明。西医学认为其发病原因主要是细菌、病*、真菌感染所致。中医把角膜叫“风轮”，属肝，把角膜上的混浊叫“翳”，认为是风热肝火所致，属风轮疾病的范畴，其“垂帘翳”、“暴赤生翳”、“聚星翳障”、“花翳白陷”、“玉翳浮满”、“凝脂翳”等病证均涉及本病。多伴有抱轮红、眼胀痛、怕光、眼有碜涩感、赤丝牵绊、视物模糊等。
因风热犯上，肝火上升的特点，所以中医对角膜炎的治疗原则是疏风清热、清肝泻火。但是退翳明目法应贯穿其治疗原则的始终，这是中医治疗角膜炎不可忽视的一大特色。治疗角膜翳时，应早期使用本法，这对消散斑翳，提高视力有极大好处。当风热或肝火正盛之时，应以疏风清热或平肝降火为主，略加退翳之药，早期应用退翳明目之法，对消翳可起到事半功倍的作用；到热势渐退，就应当祛风清热、平肝泻火与退翳明目并重；如斑翳已成，热邪已清，即应以退翳明目为主，略加清热散痕之品。切忌单用或过用苦寒泻火之剂，防止阳气受损血寒凝滞，使红退而翳不退，以成涸疾。
退翳明目的中药很多，就常用药物而言，如蝉衣、蛇蜕、木贼草、柴胡、白蒺藜、石决明、密蒙花、谷精草、青葙子、海螵蛸等，这些药味不可概用，应当根据病情和药物特点选用才是，下面将以上诸药逐一介绍如下：
蝉衣
性味甘咸凉，可用于角膜翳的各个时期，尤以风热、肝火早期的角膜薄翳、斑翳疗效较好，但对角膜白斑的效果欠佳，常配清热之品。
蛇蜕
性味咸平，善于退翳明目，适于角膜翳的各个时期，常配清热之品。
以上两味皆动物之蜕皮，其本性善蜕，故为历代医家退翳明目最常用之品，也为现代若干医学杂志所证实。
木贼草
性味甘苦平。《本草经疏》曰：“木贼草，首主目疾，及退翳膜，益肝胆而明目也。”《本经逢原》曰：“木贼专主眼目风热，暴翳，止泪，取发散肝、肺风邪也。”《本草求真》曰：“木贼草……为去翳明目要剂。”《本草正义》曰：“木贼草能消目翳。”本品发散力强，治风湿引起的翳膜最好。
谷精草
性味辛甘凉。《本草纲目》曰：“谷精草……退翳明目之功，似在菊花之上也。”《福建民间草药》说：“谷精草，治风热目翳。”凡因虚引起的眼病，如痘后或产后目翳，可以单独或配补肝药同用，本品补肝明目作用较轻，故需长期应用或配合其它退翳药同用。
柴胡
性味苦凉。《本草纲目》曰：“治阳气下陷，平肝、胆、三焦、包络相火，及头痛、眩晕、目昏，赤痛障翳。”柴胡入肝胆经，善达风轮，故用于角膜翳更有引经之效。
白蒺藜
性味苦辛温。《罗氏会约医镜》曰：“泻肺气而散肝风，除目赤翳膜。”《方龙谭家秘》曰：“治眼疾，翳障不明。”本品能祛痕行滞，平肝退翳，常配养阴退翳药，可用于角膜翳的各期治疗。
石决明
性味咸平。《本草经疏》曰：“石决明，乃足厥阴经药也。足厥阴开窍于目，目得血而能视。血虚有热，则青盲赤痛障翳生焉。咸寒入血除热，所以主诸目疾也。”《别录》曰：“主目障翳痛，青盲。”《圣惠方》曰：“治眼生丁翳，根脚极厚，经久不差。”石决明平肝、退翳，角膜炎恢复期用之最佳。
密蒙花
性味甘凉。《开宝本草》曰：“主青盲肤翳。”《本草纲目》曰：“主治青盲肤翳赤肿。”《圣济总录》用密蒙花丸治眼障翳。今人多用于慢性角膜基质炎的恢复期。
青葙子
性味苦凉。《药性论》曰：“治肝脏热*冲眼，赤障，青盲，翳肿。”《滇南本草》曰：“明目。治眼涩难开，白翳遮睛。”《闽东本草》曰：“治夜盲、目翳。”本品善降，功专清肝泻火，故适用于肝火上炎之赤障翳肿，效果尤佳。
海螵蛸
性味咸微温。《食疗本草》曰：“治目中一切浮翳。”《唐本草》曰：“疗人目中翳。”《本草纲目》曰：“厥阴血分药也，其味咸而走血也，……目翳、流泪，厥阴窍病也，厥阴属肝，肝主血，故诸血病皆治之。治目翳，内服外用均可，外用多与冰片配合。本品性温燥，能伤阴助热，故阴虚多热者不用。
注意点
退翳明目的方剂，一般都是由疏风清热加退翳药或平肝泻火药加退翳药，又常与调理气血、养阴等几个部分所组成的复方。
第一，在疏风热而退翳时，常选加蝉衣、蛇蜕、木贼草、谷精草等，用于一般较轻的风热翳，尤其夹湿或有虚象者更为适宜。
第二，在平肝泻火而退翳时，因风轮属肝，故平肝泻火的药物可直接入肝，用于因肝热而生翳者最为适宜，常加石决明、白蒺藜、柴胡、青葙子等。外用药可用海螵蛸制剂。
第三，因角膜本身无血管，故不论是疏风清热而退野明目，还是平肝泻火而退翳明目，都可以少佐调理气血药，以增加代谢，促进角膜混浊的吸收。
第四，在应用退翳明目法时，要注意养阴，这是因为热病伤阴，炎症退后要滋阴；阴虚时对于风热之邪极为敏感，故滋阴药可以减少复发的机会；疏风热药多辛燥，也需配滋阴药。
第五，角膜翳最忌大便干燥，便秘则火旺，便秘时要泻火通便。
综上所述，可见退翳明目法贯穿角膜炎治疗的始终，只是在不同阶段，重点应有所侧重，选药也有所不同，所应注意的问题不可忽视，治疗不误医时，这样就能使角膜炎尽早治愈或最大限度地保存较好的视力。
本文来源：《四川中医》年(第15卷)第10期，作者：刘德义。
图片来源：网络
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