视网膜色素变性属中医“高风内障”范畴，中医眼科历代学者认为其发病与先天不足、肝肾亏损和脾胃虚弱所致的气血不和，脉道瘀滞有关。临床中视网膜色素变性的患者早期除入暮或暗处视物不清外并无其它特异性的症状，眼底检查可发现视盘蜡*，血管普遍硬化、变细，视网膜呈青石板状，晚期血管甚至完全闭塞。
治疗中强调清热明目，活血化瘀，并疏解肝郁，调理气机，以改善血行，消散瘀滞，重者使用软坚散结的办法，消除积滞及陈旧病灶。另外脾为后天之本，运化水谷精微，则五脏皆有所养，所以治疗中需要始终重视健运脾胃，一则使水谷精微能上行滋养双目，二则能防止久服清热药、活血药、滋阴药败胃。
唐某，男，12岁，-8-31初诊。医院诊断为：视网膜色素变性，视力减退。症状：夜晚视物不清，有重影，眼睛发痒，近日外感，咳嗽，纳可，二便正常，舌红苔白，脉弦滑。
方以：生石膏15g（先下），羚羊角粉0.6g（冲），桑白皮10g，菊花10g，生石决明15g（先下），夏枯草10g，密蒙花10g，杏仁10g，川郁金10g，木贼草10g，三棱6g，莪术6g，炒枳壳10g，葶苈子10g，苏子梗（各）10g，川贝10g，鲜石斛15g，鸡内金10g，神曲10g
-9-14复诊，患者咳嗽好转，视物不重影，头痛，晚上仍视物不清，眼压R20.5mmHg，L24mmHg，视力R0.6，L0.8，纳可，大便日行一次，舌红苔白，脉弦细。
方以：生石膏15g（先下），生石决明15g（先下），夏枯草10g，菊花10g，白蒺藜10g，草决明6g，赤芍10g，银花10g，木贼草10g，密蒙花10g，三棱6g，莪术6g，车前子10g，川牛膝6g，川郁金10g，鲜石斛15g，鸡内金10g，羚羊角粉0.6g（冲），神曲10g
-11-16复诊，以清肝活血化瘀为主治疗2月后，患者夜间视物不清症状明显好转，夜间同等光线下可见物体显著增多，近日身上出现湿疹，纳可，便可，舌红苔白，脉弦。
方以：生石决明30g（先下），青葙子10g，蚕沙15g，车前子15g，鸡内金10g，元胡10g，木贼草10g，白鲜皮10g，地肤子10g，夏枯草10g，鲜石斛15g，炒枳壳10g，神曲10g，三棱6g，莪术6g，银花10g，羚羊粉0.6g（冲）
本案以夜盲为主要表现。根据眼痒、舌红苔白脉弦滑辨证为肝热犯目证，但热邪壅滞血行，故以清肝明目方及活血化瘀药加减治疗。
生石膏、桑白皮清泻肺胃热，羚羊角粉，生石决明清肝潜阳，夏枯草、密蒙花、木贼草清肝明目，川郁金、三棱、莪术行气活血化瘀，热邪伤阴，鲜石斛养阴明目。再酌情加减止咳化痰药以除外感咳嗽，并用鸡内金与神曲保护胃气。
二诊患者外感咳嗽已除，视物不重影，晚上仍视物不清，头痛。肺热已减，但肝热未除，加草决明、白蒺藜清肝潜阳，并用牛膝引热下行。
三诊时患者夜间已能视物，但身上出现湿疹用白鲜皮、地肤子、蚕沙等清热燥湿药随证加减。
支楠，女，主任医师，副教授，大学本科学历，师从近代四大名医之一孔伯华之子孔嗣伯学习，深得孔门真传，医院中医科主任、北京中医药学会肺系病专业委员会委员、世界中医联合会美容学会第一届理事、《中国医药导报》杂志特邀专家、《中华现代眼科》杂志专家编委会常务编委、国家发改委药品评审中心专家库成员。临床工作30余年，擅长治疗各种眼底病、角膜病、青光眼、视神经疾病、眼内炎、心脑血管病、肾病、肿瘤及其他疑难杂症。
