每日一味中药大黄 [复制链接]

1为蓼科植物掌叶大*、唐古特大*或药用大*的干燥根及根茎。掌叶大*和唐古特大*药材称北大*，主产于青海、甘肃等地。药用大*药材称南大*，主产于四川。于秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖。除去须根，刮去外皮切块干燥，生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用。

2苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

3泻下攻积，清热泻火，凉血解*，逐瘀通经。

4

（1）积滞便秘。本品有较强的泻下作用，能荡涤肠胃，推陈致新，为治疗积滞便秘之要药。又因其苦寒沉降，善能泄热，故实热便秘尤为适宜。常与芒硝、厚朴、枳实配伍，以增强泻下攻积之力，为急下之剂，用治阳明腑实证，如大承气汤(《伤寒论》)；若大*用量较轻，与麻仁、杏仁、蜂蜜等润肠药同用，则泻下力缓和，方如麻子仁丸(《伤寒论》)。若里实热结而正气虚者，当与补虚药配伍，以攻补兼施，标本并顾。如热结而气血不足者，配人参、当归等药，方如*龙汤(《伤寒六书》)；如热结津伤者，配麦冬、生地、玄参等，方如增液承气汤(《温病条辨》)；若脾阳不足，冷积便秘，须与附子、干姜等配伍，如温脾汤(《千金方》)。

（2）血热吐衄，目赤咽肿。本品苦降，能使上炎之火下泄，又具清热泻火，凉血止血之功。常与*芩、*连同用，治血热妄行之吐血、衄血、咯血，如泻心汤(《金匮要略》)。现代临床单用大*粉治疗上消化道出血，有较好疗效。若与*芩、栀子等药同用，还可治火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等证，如凉膈散(《和剂局方》)。

（3）热*疮疡，烧烫伤。本品内服外用均可。内服能清热解*，并借其泻下通便作用，使热*下泄。治热*痈肿疔疮，常与金银花、蒲公英、连翘等同用；治疗肠痈腹痛，可与牡丹皮、桃仁、芒硝等同用，如大*牡丹汤(《金匮要略》)。本品外用能泻火解*，凉血消肿，治热*痈肿疔疖，如用治乳痈，可与粉草共研末，酒熬成膏的金*散(《妇人大全良方》)；用治口疮糜烂，多与枯矾等份为末擦患处(《圣惠方》)。治烧烫伤，可单用粉，或配地榆粉，用麻油调敷患处。

（4）瘀血证。本品有较好的活血逐瘀通经作用，其既可下瘀血，又清瘀热，为治疗瘀血证的常用药物。治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽者，常与桃仁、土鳖虫等同用，如下瘀血汤(《金匮要略》)；治妇女瘀血经闭，可与桃核、桂枝等配伍，如桃核承气汤(《伤寒论》)；治跌打损伤，瘀血肿痛，常与当归、红花、穿山甲等同用，如复元活血汤(《医学发明》)。

（5）湿热痢疾、*疸、淋证。本品具有泻下通便，导湿热外出之功，故可用治湿热蕴结之证。如治肠道湿热积滞的痢疾，单用一味大*即可见效(《素问病机气宜保命集》)，或与*连、*芩、白芍等同用；治湿热*疸，常配茵陈、栀子，如茵陈蒿汤(《伤寒论》)；治湿热淋证者，常配木通、车前子、栀子等，如八正散(《和剂局方》)。

此外，大*可"破痰实"，通脏腑，降湿浊，用于老痰壅塞，喘逆不得平卧，大便秘结者，如礞石滚痰丸(《养生主论》)。

5煎服，5～15g；入汤剂应后下，或用开水泡服。外用适量。

6本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用；本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。

7

（1）《神农本草经》："下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。"

（2）《药性论》："主寒热，消食，炼五脏，通女子经候，利水肿，破痰实，冷热积聚，宿食，利大小肠，贴热*肿，主小儿寒热时疾，烦热，蚀脓，破留血。"

（3）《本草纲目》："下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，*疸，诸火疮。"

（4）《药品化义》："大*气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号将*。专攻心腹胀满，胸胃蓄热，积聚痰实，便结瘀血，女人经闭。"

8生大*泻下力强，久煎则泻下力减弱。酒制大*泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。大*炭则多用于出血证。

9

（1）化学成分：主要为蒽醌衍生物，主要包括蒽醌苷和双蒽醌苷。双蒽醌苷中有番泻苷A、B、C、D、E、F；游离型的苷元有大*酸、大*酚、大*素、芦荟大*素、大*素甲醚等。另含鞣质类物质、有机酸和雌激素样物质等。

（2）药理作用：大*能增加肠蠕动，抑制肠内水分吸收，促进排便；大*有抗感染作用，对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有抑制作用，其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌，其次为白喉杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等；对流感病*也有抑制作用；由于鞣质所致，故泻后又有便秘现象；有利胆和健胃作用；此外，还有止血、保肝、降压、降低血清胆固醇等作用。

（3）临床研究：据报道，以大*为主或适当配伍还可用于治疗其它多种疾病，如：用生大*10～20g，木香10g，开水浸泡后饮服，治疗胆绞痛，总有效率91.1%(中西医结合杂志，,3；单用大*各种剂型，治疗急性胰腺炎例，痊愈例，无效7例。尿淀粉酶恢复正常平均2日，腹痛消失3日，发热消退5日(上海中医药杂志，,7:1)；用大*配白及，治疗36例急性胃粘膜病变所致的上消化道出血，总有效率91.7%(宁夏医学杂志，，2：)；以大*丹参汤为主灌肠治疗小儿急性肾炎，均获良效(吉林中医药，，3：28)。另有用大*治疗冻伤、脂溢性皮炎、带状疱疹及高脂血症、肥胖症等。

桂枝麻*紫苏香薷知母生姜荆芥防风羌活白芷藁本细辛苍耳子辛夷葱白胡荽柽柳薄荷牛蒡子蝉蜕淡豆豉桑叶菊花蔓荆子柴胡升麻葛根浮萍木贼石膏芦根天花粉竹叶栀子夏枯草决明子淡竹叶寒水石鸭跖草谷精草密蒙花青葙子*芩*连*柏龙胆秦皮苦参白鲜皮金银花连翘穿心莲大青叶蒲公英鱼腥草射干板蓝根白头翁青黛贯众土茯苓紫花地丁野菊花土茯苓山豆根白花蛇舌草重楼大血藤败酱草马勃马齿苋山慈菇漏芦拳参金荞麦青果锦灯笼金果榄木蝴蝶地锦草翻白草半边莲白蔹千里光四季青绿豆生地*玄参牡丹皮赤芍紫草水牛角青蒿白薇地骨皮银柴胡胡*连

尊重原创，更重分享。部分图文源于网络，版权归原作者，如涉侵权，请联删。